哪些病毒病能被根除
從地球生命的維度來講，病毒已存在并進(jìn)化了數(shù)十億年，而作為其宿主之一的人類才出現(xiàn)數(shù)百萬年。作為一個(gè)嚴(yán)格意義的胞內(nèi)寄生體，病毒離開宿主不能獨(dú)活，所以病毒如果有思想，肯定不希望一類宿主全部掛掉。但站在食物鏈頂端的人類總想代表月亮消滅它。那么，對(duì)于病毒引起的疾病，有可能根除么？
1. 如何根除一種病毒病
從人道主義的角度來說，一般靠大規(guī)模的疫苗接種來消除一種病毒導(dǎo)致的疾病。判定一類病毒病可否世界性滅亡，有兩個(gè)比較基本的先決條件——1.病毒的感染過程只發(fā)生在單一的宿主體內(nèi)；2.感染或免疫接種能使宿主獲得終生免疫。
反過來理解比較簡(jiǎn)單：我們?cè)囅胍环N病毒能感染人、貓和狗，并能在其體內(nèi)繁殖，那要消除它就比上天難多了，姑且不說是不是所有的人都愿打疫苗，也不說是否所有的寵物都會(huì)被帶去打疫苗，就說那些歡脫的滿世界亂跑的野貓、野狗，就注定這個(gè)病毒沒可能根除了。
再試想一下，一種疫苗接種一次能保護(hù)3-10年，要讓所有的人知道自己什么時(shí)候保護(hù)力到頭，該打下一針了就夠麻煩了，更不用說那些生活在戰(zhàn)亂和貧窮國家的人有多難接種了。就算富人為了全球健康（自身利益），派出白衣天使去為他們安排一次全員接種，還能讓人家冒著炮火、趟著臟水每幾年跑去一趟么?明顯是不現(xiàn)實(shí)的。
2. 號(hào)稱已被根除的唯一病毒病——天花
天花曾被認(rèn)為是最具毀滅性的烈性傳染病，由天花病毒引起，可通過飛沫和接觸傳播，主要癥狀是高熱、乏力、背痛、皮膚出現(xiàn)斑疹、膿皰，致死率高達(dá)25%。它曾導(dǎo)致高達(dá)人類總數(shù)近十分之一的死亡，僅在20世紀(jì)就有3億多人死于該病。正因如此，它成為了人類的頭號(hào)敵人，也成為第一個(gè)通過人類干預(yù)（免疫接種）而從自然界消失的病毒。WHO于1979年宣布天花已在全世界被根除。關(guān)于牛痘與天花疫苗之間的故事已經(jīng)是耳熟能詳?shù)牧?，這里不作贅述。
自該病滅絕以來，僅在俄羅斯和美國的高級(jí)別實(shí)驗(yàn)室保存有天花病毒，WHO曾多次召開關(guān)于銷毀天花病毒的會(huì)議，但出于科學(xué)研究和防備生物恐怖襲擊的需求（政治戰(zhàn)略考慮），該病毒仍沒有被銷毀。我們作為吃瓜群眾啥也不能做，只能祈禱這個(gè)潘多拉的魔盒能被守好。
3. 正在根除中的病毒病——脊髓灰質(zhì)炎
根除天花后的1988年，世界衛(wèi)生大會(huì)又發(fā)起了全球范圍內(nèi)撲滅脊髓灰質(zhì)炎的計(jì)劃，并定于2000年完成，這個(gè)計(jì)劃顯然沒有完成，因?yàn)閃HO又出了一個(gè)“消滅脊髓灰質(zhì)炎最后階段戰(zhàn)略計(jì)劃（2013-2018）”。
脊髓灰質(zhì)炎，俗稱“小兒麻痹癥”，簡(jiǎn)稱“脊灰”，它是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的嚴(yán)重的兒童急性傳染病，主要感染1-6歲的兒童，侵染神經(jīng)細(xì)胞，導(dǎo)致發(fā)熱、癱瘓、肌肉萎縮等癥狀。撲滅脊灰計(jì)劃在開始的前12年里取得了巨大的成果，病例從35萬下降到2971。但從現(xiàn)在回頭看，這么大好的形式為什么沒有得到發(fā)展和延續(xù)呢？
我們看看到2007年還有脊灰流行的國家名字就能了解原因了，他們分別是：阿富汗、巴基斯坦、印度和尼日利亞。前兩個(gè)是因?yàn)檎魏蛻?zhàn)爭(zhēng)，后兩個(gè)是因?yàn)樨毟F和衛(wèi)生環(huán)境（簡(jiǎn)稱窮和臟）。疫苗很難運(yùn)達(dá)戰(zhàn)爭(zhēng)頻繁的阿富汗和巴基斯坦邊境地區(qū)，而印度北部的兒童雖然進(jìn)行了多次免疫，但因?yàn)橐恢碧幱诼浜蟮沫h(huán)境衛(wèi)生環(huán)境中，其他微生物感染導(dǎo)致了一定數(shù)量的免疫失敗。尼日利亞則是因?yàn)樵?003年停止了免疫導(dǎo)致了疫情的再次暴發(fā)，并傳播到了非洲中部、也門、印度尼西區(qū)和印度北部。
在“消滅脊髓灰質(zhì)炎和最后階段戰(zhàn)略計(jì)劃（2013-2018）”中提到全球脊灰的發(fā)病已經(jīng)減少了99%以上，有該病流行的國家也從125個(gè)減少到了3個(gè)，使得一千多萬原本可能癱瘓的人如今可以正常行走。該計(jì)劃同時(shí)制定了兩個(gè)平行目標(biāo)：消滅脊灰野病毒和消滅疫苗衍生病毒；將抗擊脊灰的主要力量用于向世界上最弱勢(shì)兒童提供其他醫(yī)療服務(wù)。截止2020年5月6日的信息，阿富汗，尼日利亞和巴基斯坦這三個(gè)國家仍存在脊灰的流行，所以最后戰(zhàn)略計(jì)劃還需要增加一個(gè)PLUS版。
4. 由疫苗衍生株引發(fā)的感染——還是脊髓灰質(zhì)炎
根除脊髓灰質(zhì)炎的策略就是大規(guī)模免疫弱毒疫苗（顧名思義就是毒力比較弱的活病毒做疫苗），但是比較悲劇的是這些作為疫苗的毒株能恢復(fù)神經(jīng)毒性，并導(dǎo)致新的脊髓灰質(zhì)炎。最初，人們覺得這個(gè)問題可能不重要吧，他們樂觀的認(rèn)為根除野生毒株后，只要不再使用疫苗了，那么疫苗毒株也就不會(huì)引起傳播。
但是后面就不好了，我們知道這個(gè)世界上有個(gè)墨菲定律，通俗的來說就是怕什么來什么。1983~1993年，2型疫苗源的脊髓灰質(zhì)炎病毒在埃及流行，導(dǎo)致32例與之相關(guān)的病例。1998~1999年，Sabin 1型減毒活疫苗導(dǎo)致了南美洲的一次200例脊髓灰質(zhì)炎爆發(fā)。2005~2006年，疫苗衍生病毒在尼日利亞也引發(fā)了100多例病例。這些案例都說明活病毒疫苗的衍生株可以像野生株一樣導(dǎo)致大規(guī)模流行，需要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的檢測(cè)，同時(shí)進(jìn)行新型疫苗的開發(fā)。
5. 那些目前看來無法根除的病毒——沒錯(cuò)，就是你心中想的：流感和SARS
從病毒根除的2個(gè)基本條件來看：單一宿主，一次感染或接種后終身免疫，基本注定了多種病毒病是無法根除的。這里我們以日常生活中最常見的流感和最近全球爆發(fā)的新型冠狀病毒感染導(dǎo)致的肺炎（COVID19）為例。
流感因流感病毒引起，我們熟識(shí)的是它會(huì)導(dǎo)致高燒、流鼻涕、肌肉酸痛、頭痛、咳嗽和疲倦感，其實(shí)它也導(dǎo)致死亡，雖說它致死率低，但扛不住人家發(fā)病率高啊，據(jù)2017年《柳葉刀》（Lancet）報(bào)道季節(jié)性流感導(dǎo)致全球每年30-64.5萬人死亡。這個(gè)病毒從核蛋白就分了甲、乙、丙（A、B、C）三型，還從血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）分為不同的亞型，種類是夠多的了。但是這還沒完，作為一個(gè)合格的RNA病毒，它還快速多發(fā)的產(chǎn)生基因突變，導(dǎo)致疫苗研發(fā)困難。但就在這種情況下，百折不撓的研究者們也傾盡全力研制了疫苗，只不過疫苗保護(hù)率還不夠理想，只有20%左右（不同地區(qū)會(huì)有所不同），并且疫苗的保護(hù)時(shí)效也只在6-8個(gè)月。不過我們的科研工作者目前已開始研發(fā)通用性流感疫苗，以期提高保護(hù)率，同時(shí)延長保護(hù)時(shí)間。
另一個(gè)例子就是霸屏已久的COVID19，它和2002年起始于中國的嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）以及2012年起始于沙特阿拉伯的中東呼吸綜合征（MERS）都是由冠狀病毒導(dǎo)致的疾病。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、疲勞、呼吸衰竭，可由飛沫和密切接觸傳播。COVID19自2019年12月爆發(fā)以來的短短半年時(shí)間內(nèi)，已在全球215個(gè)國家和地區(qū)造成超過440萬人感染和超過29.7萬人死亡。目前，針對(duì)這個(gè)新冠病毒的大量藥物篩選和疫苗研發(fā)都在進(jìn)行中，期待這些研究快速獲得進(jìn)展。
請(qǐng)依據(jù)根除病毒病的2個(gè)基本條件以及自己了解到的關(guān)于SARS-COV-2的知識(shí)來自行判斷一下短期內(nèi)新冠能否被根除？歡迎來信、來電參與討論。
參考資料：
病毒學(xué)原理II致病機(jī)理與控制. S.J.Flint等著，劉文軍等主譯，2014.
中國首個(gè)四價(jià)流感疫苗獲批上市，接種率低難題待解.知識(shí)分子.